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La scintigraphie de vidange gastrique - VIII. ANNEXES

VIII. ANNEXES

 

A. Données administratives concernant l'examen et sa cotation

1. CCAM du 14 mars 2008:
HFQL003: Scintigraphie du transit gastrique ou duodénal par substance solide ou liquide avec épreuve pharmacologique. Tarif 265,28€.
HFQL004: Scintigraphie du transit gastrique ou duodénal par substances solide et liquide sans épreuve pharmacologique. Tarif 397,92€.
HFQL001: Scintigraphie du transit gastrique ou duodénal par substances solide et liquide avec épreuve pharmacologique. Tarif 397,92€.


B. Exemple de fiche d'information du patient avec un exemple de repas test


Fiche d'information à l'usage des patients bénéficiant d'une scintigraphie de vidange gastrique

Madame, Monsieur,
Votre médecin a prescrit la réalisation d'un examen scintigraphique. Le médecin de Médecine Nucléaire est qualifié pour juger avec votre médecin de l'apport potentiel de cet examen et pour vous en expliquer l'intérêt. Cet examen ne sera réalisé qu'avec votre consentement.
Lors de la prise de rendez-vous, le service où sera réalisé l'examen vous indiquera la marche à suivre qui dépend de l'organe exploré.
Il est important que vous veniez avec vos examens antérieurs ainsi qu'avec la liste écrite des médicaments que vous prenez.

-Qu'est-ce qu'une scintigraphie de la vidange gastrique?
Il s'agit d'un examen d'imagerie médicale réalisé dans un service de médecine nucléaire. Il est destiné à apprécier le fonctionnement de l'estomac après l'ingestion d'un repas. L'estomac n'est pas un simple réservoir. Il broie et mélange les aliments avec les sucs gastriques puis les évacue lentement vers l'intestin. D'où le nom de scintigraphie de vidange gastrique.
La scintigraphie gastrique mesure le temps de travail de votre estomac. Ce temps peut être perturbé en cas de dysfonctionnement. Cet examen est utile à votre médecin pour comprendre et traiter les symptômes dont vous souffrez.

-Préparation de l'examen:
Vous ne devez arrêter aucun de vos médicaments habituels sans avis de voter médecin.
Vous devez être à jeun depuis la veille au soir minuit.
Signalez, dès la prise de rendez vous, vos éventuelles allergies (notamment à l'œuf) et si votre confession interdit la prise de jambon (porc).

-Réalisation de l'examen:
Vous devrez manger un repas-test. Ce repas, identique pour tous les patients, est composé:

  • d'une omelette
  • d'une tranche de jambon
  • de deux biscottes beurrées
  • d'un verre de jus d'orange
  • et d'un verre d'eau (que vous ne pourrez boire qu'à la fin du repas).

Après avoir mangé en 6 minutes ce repas, vous serez placé à intervalles réguliers devant un appareil qui prend des clichés, appareil appelé gamma-caméra. Vous resterez habillé(e) mais devrez retirer tout objet métallique (notamment les chaînes de tour du cou). Chaque image dure une minute et est réalisée en position assise ou debout. Entre chaque image, vous pourrez marcher ou rester assis(e). Vous ne serez pas autorisé à fumer, boire ou grignoter après la prise du repas tant que l'examen ne sera pas terminé. L'examen dure de 2 à 3 heures selon votre estomac. Il est conseillé d'amener de la lecture ou toute autre occupation.

-Risques éventuels et dose d'irradiation:
Deux produits radioactifs, en très petite quantité (à l'état de traces) auront été ajoutés, l'un au blanc d'œuf (fixation du produit par la chaleur ce qui explique le fait que l'omelette soit bien cuite) et l'autre au verre d'eau. Les rayons émis permettent de suivre séparément la vidange des aliments solides (omelette, jambon, biscotte) et celle des liquides (eau et jus d'orange).
La radioactivité administrée est aussi faible que possible et disparaît par décroissance radioactive et par élimination en quelques heures. La dose d'irradiation délivrée à l'organisme est très basse et correspond à l'irradiation reçue pendant une à deux années d'irradiation naturelle (soleil, radioactivité du sol) ou radioactivité naturellement présente dans l'organisme. Le risque de cancer induit par une irradiation aussi faible n'a jamais été démontré. L'examen est absolument indolore puisqu'il n'y a pas d'injection.

-Grossesse, retard de règles et allaitement:
Les examens sont habituellement réalisés en l'absence de risque de grossesse.
Si vous êtes enceinte ou si vous avez un retard de règles, signalez le sans tarder. La demande de scintigraphie gastrique ne découlant pas d'une situation d'urgence, l'examen peut facilement être reprogrammé.

-Après l'examen:
Le médecin réalisateur de l'examen transmettra à votre médecin le compte-rendu de l'examen et ses conclusions.
La radioactivité s'éliminant dans les urines, des consignes d'hygiène sont à respecter pour une durée qui vous sera précisée. Tirer deux fois la chasse d'eau, essuyer toutes projections, se laver les mains.
Si vous devez être hospitalisé dans les jours qui suivent, signalez au service d'hospitalisation que vous avez eu un examen scintigraphique.
Certains lieux comportent des détecteurs de radioactivité (aéroports, certains postes frontières...) que vous pouvez déclencher parfois plusieurs jours après l'examen. Un certificat indiquant l'élément radioactif qui vous a été administré peut vous être fourni sur demande.


C. Normes

Valeurs normales des paramètres de la Vidange Gastrique: Ces normes ont été établies chez 53 volontaires sains avec le repas test décrit dans la procédure. Les auteurs attirent l'attention du lecteur sur le fait que ces valeurs ne sont valables qu'avec ce repas test ; des valeurs normales différentes doivent être considérées pour interpréter un test de vidange gastrique réalisé avec un autre autre repas (de composition et de charge calorique différentes).

Témoins n T1/2 solide
(min.)
αsolide
(sans dimension)
T1/2 liquide
(min.)
αliquide
(sans dimension)
Femme 11 81,95 ±18,83 2,04 ±0,51 39,88 ±11,26 0,89 ±0,16
Homme 42 73,72 ±13,75 1,98 ±0,36 41,59 ±17,2 0,95 ±0,26
Groupe Entier 53 75,43 ±15,13 2 ±0,39 41,24 ±16,06 0,94 ±0,24

 

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