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La TEP au 18F-FNa - I. INFORMATIONS ET DEFINITIONS PREALABLES

I. INFORMATIONS ET DEFINITIONS PREALABLES

 

Le [18F] fluorure de sodium (FNa) est un médicament radiopharmaceutique utilisable en TEP et ayant un tropisme osseux. Il bénéficie du statut de médicament radiopharmaceutique depuis plusieurs années et est agréé par la FDA aux Etats-Unis depuis 1972.

Le FNa s'accumule normalement de manière symétrique dans le squelette avec une fixation plus importante dans le squelette axial et les régions périarticulaires que dans le squelette appendiculaire et les os longs. Le FNa s'accumule dans la matrice ostéoïde. Il échange un groupement hydroxyl avec les cristaux d'hydroxyapatites avec formation de cristaux de fluoro-apatites. Sa clairance sanguine est plus rapide que celle des biphosphonates: une heure après injection, moins de 10% de l'activité injectée est encore présente dans le compartiment sanguin. Le rapport "signal sur bruit" du FNa est bien meilleur que celui des biphosphonates technétiés en raison de l'absence de liaison aux protéines sériques et d'une captation osseuse deux fois plus élevée. De manière similaire aux biphosphonates, l'accumulation osseuse du FNa reflète la vascularisation et le remodelage osseux. Aussi la plupart des pathologies osseuses (bénigne, maligne, infectieuse, métabolique) ou des situations physiologiques responsables d'une modification de la vascularisation ou du remodelage osseux peuvent entrainer, au même titre que les biphosphonates technétiés, une anomalie de fixation.

La fixation du FNa est physiologiquement intense au niveau des cartilages de conjugaison chez l'enfant et l'adolescent, autour des foyers de fracture et dans de nombreuses pathologies des os comme par exemple l'ostéomyélite, la dysplasie fibreuse, la spondylite tuberculeuse, la maladie de Paget, l'hyperostose frontale interne, la myosite ossifiante ou les tumeurs.

La TEP au FNa est indiquée comme examen d'imagerie diagnostique permettant une approche fonctionnelle des pathologies, structures osseuses voire organes dans lesquels une anomalie de l'incorporation de l'ion fluorure dans la matrice osseuse, normale, pathologique ou métaplasique est recherchée.