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Le traitement des cancers de la thyroïde par iode 131 - IX. ANNEXES

IX. ANNEXES


A. Données administratives concernant le traitement et sa cotation


1. Nomenclature des actes médicaux

ZN 100 PRA 100: Traitement nécessitant une surveillance médicale et dosimétrique durant plusieurs jours avec hospitalisation en secteur radioprotégé quelle que soit l'activité administrée.


2. Catalogues des actes médicaux

B 641: Traitement d'un cancer thyroïdien (iode 131)


3. Classification commune des actes médicaux

10.02.03.03 Destruction de la glande thyroïde

KCNL004 [G] Irradiation interne de la glande thyroïde par administration d'iode 131 à une dose supérieure à 1 gigabecquerel [GBq]


B. Durée d'application des recommandations afin de limiter l'exposition du public et des proches

Les recommandations ci-dessous sont en cours d'analyse par la section de radioprotection du CSHPF. Elles seront probablement un peu modifiées par rapport à leur version actuelle

Activité
résiduelle
(MBq)
Débit
d'exposition
à 1 m
(µSv/h)
Durée max
de transport
en avion long
courrier
Durée en
jours arrêt de
travail1
(week-end
compris)
Durée en
jours de
limitation de
contact entre
conjoints
dont la
femme est
enceinte2
Durée en
jours de
limitation de
contact entre
conjoints2
Durée en
jours de
limitation de
contact avec
son enfant de
0 à 3 ans3
Durée en
jours de
limitation de
contact avec
son enfant de
3 à 10 ans3**
[0-100] [0-5] - aucune 2 j aucune aucune aucune
]100-200]  ]5-10] 29 h aucune 11 j aucune 9 j aucune
]200-400]  ]10-20] 13 h aucune 20 j 8 j 17 j 6 j
]400-600]  ]20-30] 9 h 5 j 24 j 13 j 22 j 10 j
]600-800]  ]30-40] 7 h 8 j 27 j 16 j 25 j 13 j

1 Un arrêt de travail est à prévoir lorsque le patient à des contacts proches (de l'ordre du mètre) et prolongé (7 h/j) toujours avec le même collègue, des femmes enceintes ou de jeunes enfants.

2 Les limitations de contact correspondent à des limitations de contact le jour, mais surtout de chambres séparées la nuit.

3 Des dépassements de 1 mSv peuvent survenir, si les contacts très proches (prise dans les bras) et proches durent plus de deux heures par jour.

Ces recommandations sont formulées afin de limiter les risques de dépassement des valeurs de contrainte de dose de:

  • 1 mSv pour le public, les enfants de moins de 10 ans et donc la femme enceinte;
  • 3 mSv pour les personnes constituant les proches du patient entre 10 et 60 ans;
  • 15 mSv pour les personnes constituant les proches du patient de plus de 60 ans.


C. Fiche information patient

Madame, Monsieur,

Vous allez bénéficier d'un traitement par iode radioactif pour votre maladie thyroïdienne. Ce traitement est simple, indolore et nécessaire pour soigner au mieux votre maladie. Ses avantages sont considérables par rapport aux précautions décrites ci-dessous.

Ce traitement est formellement contre indiqué en cas de grossesse, de suspicion de grossesse et d'allaitement.

Pendant quelques jours, votre organisme gardera une partie de l'iode radioactif nécessaire à ce traitement. L'iode non fixé va s'éliminer naturellement de façon progressive dans les selles, la salive et surtout les urines.

En raison de la présence de l'iode radioactif, vous risquez de soumettre votre entourage à une irradiation faible qui ne présente pas de réel danger, mais qui est inutile et qu'il vaut donc mieux éviter.

Les principes très généraux pour limiter cette irradiation sont de limiter autant que possible la durée des contacts avec les autres personnes et de vous tenir à distance d'eux à 1 ou 2 mètres.

Nous vous conseillons quelques précautions à observer:

  • Vis à vis de votre entourage:
    • de limiter le contact avec les enfants et les femmes enceintes pour une durée de ……jours;
    • de limiter le contact avec votre conjoint (baisers, rapports sexuels) et de dormir seul si possible selon une durée de recommandation de jours;
    • de limiter le contact avec vos enfants pour une durée de jours.
  • Pour vous même:
    • boire abondamment si possible de l'eau citronnée;
    • prendre une douche chaque jour et changer de slip;
    • uriner fréquemment, en position assise, et tirer deux fois la chasse d'eau (la radioactivité est éliminée principalement dans les urines);
    • utiliser les mouchoirs en papier jetable;
    • bien vous laver les mains après être passé aux toilettes ou avant de préparer un repas.