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Société Française de Médecine Nucléaire

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et Imagerie Moléculaire

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La scintigraphie à la somatostatine - IX. ANNEXES

IX. ANNEXES

1-A. Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM)

KZQL002: Scintigraphie aux analogues de la somatostatine avec tomoscintigraphie complémentaire, scintigraphie du corps entier complémentaire d'une image segmentaire et scintigraphie du corps entier à 72 heures

KZQL003: Scintigraphie aux analogues de la somatostatine en 2 temps, éventuellement associée à ZZQL007 Tomoscintigraphie complémentaire d'une image planaire

Code modificateur G (enfants de moins de 3 ans)

 

B. Fiche d'information du patient:

Exemple d'une fiche d'information du patient avant scintigraphie

Nom du patient
Adresse

Madame, Monsieur,
A la demande de votre médecin, le Docteur *, nous avons programmé pour vous la réalisation d'une scintigraphie des récepteurs de la somatostatine (Octréoscan).


Nous vous attendons les jours suivants:

  • le **/**/** à **h** pour l'injection intra-veineuse du produit (1 heure) et à heures les premières images (1 demi heure),
  • le **/**/** à **h** pour les images (durée 1 heure 30 minutes),
  • et éventuellement le **/**/** à **h** pour les images (durée 15 minutes).

Afin d'améliorer la qualité de l'examen, pour accélérer l'élimination du produit, il est nécessaire que vous buviez abondamment avant et les jours suivants le premier rendez-vous.

Compte tenu du coût très élevé du produit commandé spécialement à votre intention, nous vous remercions de confirmer ce rendez-vous en téléphonant au ** ** ** ** ** et de prévenir au plus vite en cas d'empêchement.

Nous tenant à votre disposition pour tout renseignement, nous vous prions de croire, Madame,
Monsieur, à notre dévouement.

le **/**/**
Docteur *

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